脂質異常症とは
脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド：TG）といった脂質の濃度が、基準値を上回ったり、下回ったりしている状態が慢性的に続いている病気です。
主な異常には、「悪玉」と呼ばれるLDLコレステロールが高すぎる状態や、「善玉」と呼ばれるHDLコレステロールが低すぎる状態、そして中性脂肪が高すぎる状態があります。
高血圧や糖尿病と同様に、自覚症状がほとんどないまま進行しますが、放置すると脂質が血管の壁に溜まり、動脈硬化を急速に進行させます。その結果、心筋梗塞や脳梗塞といった重篤な心血管疾患を引き起こす最大のリスク要因となります。
こんな方は
脂質異常症に要注意
以下の項目に当てはまる方は、血液検査で異常を指摘されていなくても、定期的なチェックと生活習慣の見直しが必要です。
- 健康診断でLDLコレステロールや中性脂肪が高いと指摘された
- 高血圧や糖尿病をすでに治療中である
- 肥満（特に内臓脂肪型肥満）である、または急激に体重が増えた
- 喫煙の習慣がある
- 揚げ物や肉の脂身を好む、甘いものやアルコールを日常的に多く摂取する
- ご家族に心筋梗塞や脳梗塞になった方がいる（家族性高コレステロール血症の可能性）
脂質異常症の原因
脂質異常症の原因は多岐にわたりますが、ほとんどが生活習慣と遺伝的体質によるものです。
生活習慣（本態性）
脂質異常症の多くは、以下の生活習慣の積み重ねによって発症・進行します。
- 食生活1： 高LDLコレステロール血症は、飽和脂肪酸（肉の脂身、乳製品、菓子など）やコレステロールを多く含む食品の過剰摂取。
- 食生活2： 高トリグリセライド血症は、糖質（ご飯、パン、麺類）やアルコールの過剰摂取が主な要因です。
- 運動不足： 運動不足により、血液中の中性脂肪の分解が滞り、HDLコレステロールも減少します。
- 肥満： 特に内臓脂肪の蓄積は、中性脂肪を増やし、HDLコレステロールを減らす原因となります。
遺伝的要因
家族性高コレステロール血症（FH）は、遺伝子の異常により、LDLコレステロールの分解・処理能力が生まれつき低い病気です。若い頃から極めて高いLDL値を示し、早期に心筋梗塞を発症するリスクが高いため、専門的な診断と治療が必要です。
二次性要因
甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群などの腎疾患、特定の薬剤（ステロイドなど）が原因となって脂質代謝に異常をきたすことがあります。当院では腎臓内科医が在籍しているため、腎臓由来の二次性要因も正確に鑑別・対応します。
脂質異常症の判断基準
脂質異常症の診断は、主に血液検査の結果（空腹時採血が基本）に基づいて行われます。当院では最新の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」に基づき診断・管理します。
| 分類 | 診断基準値（空腹時採血） | 備考 |
|---|---|---|
| 高LDLコレステロール血症 | 140 mg/dL 以上 | いわゆる「悪玉」コレステロールが高い状態 |
| 低HDLコレステロール血症 | 40 mg/dL 未満 | いわゆる「善玉」コレステロールが低い状態 |
| 高トリグリセライド血症 | 150 mg/dL 以上 | 中性脂肪が高い状態 |
| 高non-HDLコレステロール血症 | 170 mg/dL 以上 | LDL以外の悪玉も含めた総合的な指標 |
※空腹時採血とは、原則として10時間以上の絶食後の採血を指します。
脂質異常症の症状
高血圧と同様に、脂質異常症には自覚症状がほとんどありません。
唯一、非常に高い脂質値が続いた場合、まぶたの周りなどに黄色腫（おうしょくしゅ）と呼ばれるコレステロールの沈着物ができることがありますが、これは稀なケースです。
症状がないからと放置しているうちに動脈硬化が進行し、胸の痛み（狭心症）や麻痺（脳梗塞）といった合併症の症状が出て初めて、その重篤さに気づくことになります。
脂質異常症の治療
脂質異常症の治療目標は、LDLコレステロールや中性脂肪を適切な値まで下げ、動脈硬化の進行を防ぐことです。
生活習慣の改善（非薬物療法）
全ての治療の土台となります。
- 食事療法: 飽和脂肪酸やコレステロールの摂取を控え、魚に含まれるn-3系多価不飽和脂肪酸（EPA、DHA）や食物繊維を積極的に摂取します。特に高トリグリセライド血症の場合は、糖質とアルコールの制限が重要です。
- 運動療法: 中性脂肪の減少やHDLコレステロールの増加に効果的です。有酸素運動を中心に継続的に実施します。
- 禁煙: 喫煙は動脈硬化を強力に進行させるため、即座に禁煙することが求められます。
薬物療法
生活習慣の改善だけでは目標値に達しない場合、薬物療法を導入します。
- スタチン系薬剤: 最も一般的に使用される薬で、主に肝臓でのコレステロール合成を強力に抑え、LDLコレステロールを低下させます。
- フィブラート系薬剤: 主に中性脂肪（TG）の分解を促進し、低下させる効果が高い薬です。
- PCSK9阻害薬、APOE阻害薬など: 従来の薬で効果が不十分な場合や、家族性高コレステロール血症などに対して使用される注射薬もあります。
当院での
脂質異常症治療
杏クリニック（狭山市）は、脂質異常症を「動脈硬化を防ぐ」という視点から、専門的な治療を提供します。
心臓専門医による厳格なリスク評価
脂質異常症の治療目標値は、患者様の心血管疾患リスクの高さによって厳格に定められています。当院の循環器内科医は、糖尿病や高血圧の合併の有無、患者様の既往歴などを総合的に評価し、個々に合わせた最適なLDLコレステロールの目標値（例：140mg/dL未満、120mg/dL未満、さらには100mg/dL未満や70mg/dL未満など）を厳格に設定し、治療を推進します。
多職種連携によるオーダーメイドの生活指導
治療の鍵となる食事・運動療法を継続するために、管理栄養士や看護師と連携したチーム医療を行います。単なる指示ではなく、患者様の食習慣、ライフスタイルに合わせた実現可能で具体的な生活改善プランを立案し、二人三脚で動脈硬化の進行を食い止めます。
合併症の早期発見と全身管理
高血圧や糖尿病といった他の生活習慣病も併発しているケースが多いため、在宅医療で培った全身を診るノウハウを活かし、他科の専門医（腎臓内科など）とも連携して治療を進めます。これにより、腎機能への影響を考慮した薬の選択や、心不全の兆候の早期発見が可能になります。
よくある質問（FAQ）
脂質異常症の治療で最も重要な「LDLコレステロールの目標値」は誰でも同じですか？
いいえ、異なります。脂質異常症の治療目標は、患者様が将来心筋梗塞や脳梗塞を起こすリスクの高さによって決まります。高血圧や糖尿病の合併、喫煙歴、過去の心臓病の有無などによって、目標値は140 mg/dL未満から、より厳格な100 mg/dL未満、あるいは70 mg/dL未満と細かく設定されます。当院では循環器内科医が、最新のガイドラインに基づき個別のリスクを正確に評価します。
中性脂肪（TG）が高いとどんな問題がありますか？
中性脂肪が高いと、まずHDLコレステロール（善玉）が減少し、動脈硬化が進行しやすくなります。また、極端に高い中性脂肪（500 mg/dL以上など）は急性膵炎のリスクを高めるため、注意が必要です。中性脂肪の改善には、糖質とアルコールの制限が特に効果的です。
「悪玉」のLDLコレステロールと「善玉」のHDLコレステロールの違いを教えてください。
- LDLコレステロール（悪玉）：肝臓で作られたコレステロールを全身の細胞に運びます。過剰になると血管壁に溜まり、動脈硬化の原因となるため「悪玉」と呼ばれます。
- HDLコレステロール（善玉）：全身の末梢組織に溜まった余分なコレステロールを回収し、肝臓に戻す役割があります。動脈硬化を防ぐ働きがあるため「善玉」と呼ばれます。
治療薬（スタチンなど）を飲み始めたら、もう食事制限はしなくても良いですか？
いいえ、薬を服用している場合でも食事療法と運動療法は継続が必要です。薬は血液中の脂質を下げる手助けをしますが、生活習慣の改善を怠ると、薬の効果を打ち消してしまう可能性があります。特に中性脂肪やHDLコレステロールの改善には、生活習慣が極めて重要です。当院では管理栄養士が継続的なサポートを行います。
杏クリニックは在宅医療がメインですが、脂質異常症の通院治療は可能ですか？
はい、可能です。当院は在宅医療で培った全身管理のノウハウを活かし、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病の外来診療を重点的に行っています。特に、心臓の専門家である循環器内科医が、あなたの脂質異常症が引き起こす心血管リスクを徹底管理いたしますので、安心してお任せください。
脂質異常症は、自覚症状がないまま命に関わる病気を引き起こします。動脈硬化が進む前に、狭山市の杏クリニックにご相談ください。