睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome: SAS）とは、睡眠中に呼吸が何度も止まったり（無呼吸）、浅くなったり（低呼吸）することを繰り返す病気です。
医学的には、10秒以上の無呼吸または低呼吸が、1時間あたり5回以上起こる場合にSASと診断されます。
無呼吸が起こるたびに、体内の酸素濃度が急激に低下し、脳が覚醒して何度も睡眠が中断されます。これにより、熟睡できず日中に強い眠気に襲われるだけでなく、低酸素状態と覚醒が繰り返されることで交感神経が過剰に興奮し、高血圧や不整脈などの心血管疾患を悪化させる最大の原因となります。
睡眠時無呼吸症候群に要注意チェックリスト
以下の項目に複数当てはまる方は、SASの可能性が高いです。日中の眠気や倦怠感がある場合は、ぜひ一度ご相談ください。
睡眠中の症状
- 大きないびきをかく、またはいびきが途中で止まると指摘された
- 呼吸が止まった後、「ハッ！」と大きな音を立てて再び呼吸を始める
- 夜間に何度も目が覚める、またはトイレに行く回数が増えた
- 寝汗をひどくかく、息苦しさで目が覚めることがある
日中の症状
- 日中に強い眠気を感じる（会議中、運転中など）
- 倦怠感が強く、朝起きた時点ですでに疲れている
- 集中力や記憶力が低下したと感じる
- 治療しても高血圧がなかなか改善しない
睡眠時無呼吸症候群の
種類と原因
SASは、その原因によって主に2つのタイプに分けられます。
閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS）
SASの約9割を占める最も一般的なタイプです。
- 原因: 睡眠中にのどや気道の物理的な閉塞が起こることで発症します。
- 肥満: 首回りやのどに脂肪がつくことで気道が狭くなる。
- アデノイド・扁桃肥大: 小児や若年者に多い。
- 骨格的な要因: 下顎が小さい、舌が大きいなど。
その他、鼻炎、飲酒、喫煙なども悪化要因となります。
中枢型睡眠時無呼吸症候群（CSAS）
心不全や脳卒中など、心臓や脳の疾患を抱えている方に多く見られます。当院では循環器内科医が、心臓疾患が原因となるCSASを正確に鑑別します。
- 原因: 脳の呼吸中枢からの「呼吸しなさい」という指令そのものが出なくなることで発症します。
睡眠時無呼吸症候群の
症状
症状は睡眠中と日中の両方に現れます。
特に日中の強い眠気は、交通事故や産業事故の原因となり、社会生活に重大な影響を及ぼします。
| 分類 | 主な症状 |
|---|---|
| 睡眠中の症状 | いびき、無呼吸、頻繁な覚醒、寝汗、寝相の悪さ |
| 日中の症状 | 強い眠気、起床時の頭痛、倦怠感、集中力・記憶力の低下、高血圧 |
睡眠時無呼吸症候群の
検査
当院では、患者様がスムーズに診断・治療を開始できるよう、負担が少なく精度の高い検査体制を整えています。
AHI（無呼吸低呼吸指数）とは
AHIは、Sleep Apnea Syndrome（SAS）を診断する際の最も重要な指標です。「1時間あたりの無呼吸（呼吸が10秒以上止まる）と低呼吸（呼吸が浅くなる）の合計回数」を示し、この数値が大きいほど重症であることを意味します。
検査の流れとCPAP治療の保険適用基準
SASの診断と治療への流れは、まず、簡易ポリソムノグラフィー（簡易PSG検査）から始まります。この検査では、鼻と指にセンサーを付けて一晩寝ていただき、AHIと酸素飽和度（SpO2）を測定します。
| 検査結果 | 診断と治療の進め方 |
|---|---|
| AHIが40以上の場合 | 簡易PSG検査のみで重症と診断され、すぐにCPAP治療の健康保険適用が確定し、治療を開始できます。 |
| AHIが20以上40未満の場合 | より正確な診断や治療法の決定のため、精密ポリソムノグラフィー（精密PSG検査）へと進みます。 |
| AHIが20未満の場合 | SASの可能性は低い、または軽症と判断されます。症状に応じて経過観察や他の治療法を検討します。 |
精密PSG検査について
簡易検査でAHIが20以上40未満の方は精密PSG検査を実施します。この検査では、脳波なども含めた詳細な項目を測定し、正確なAHIを解析します。精密検査の結果、AHIが20以上と確定した場合に、CPAP治療の保険適用が確定します。
当院の精密PSG検査はご自宅で実施することができますので、病院や専門の医療機関に入院する必要はございません。患者様のリスクに応じて迅速に診断を行い、治療開始の遅れがないようスピーディーな対応を心がけています。
睡眠時無呼吸症候群の
治療
SASの治療法は、主に内科的な治療（CPAP）と、外科的な治療に分けられます。
CPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）
マスクを装着し、一定の圧力をかけた空気を送り込むことで、睡眠中の気道の閉塞を防ぐ最も一般的で効果の高い治療法です。重症度の高いOSASの標準的な治療法であり、日中の眠気の改善、高血圧や心臓病のリスク軽減に即効性が期待できます。
マウスピース（口腔内装置）
歯科で作成するマウスピースを装着し、下顎を前方に固定することで気道を広げます。軽度から中等度のSAS患者様が対象となります。
外科的治療
扁桃腺やアデノイドの切除、または顎の骨格的な問題を改善する手術などを行います。当院には形成外科の専門医が在籍しているため、手術適応について専門的な相談が可能です。
睡眠時無呼吸症候群の
合併症
SASは単なる睡眠の問題ではなく、生活習慣病や心臓病を悪化させ、命に関わる合併症を引き起こします。
- 高血圧：無呼吸によって交感神経が刺激され、夜間も血圧が下がらず（ノン・ディッパー型高血圧）、治療抵抗性の高血圧となります。
- 心不全・不整脈：低酸素と胸腔内圧の変動が心臓に大きな負担をかけ、心房細動などの不整脈や、心不全を悪化させます。
- 脳卒中・糖尿病：動脈硬化を促進し、脳梗塞のリスクを高めます。また、インスリン抵抗性を悪化させ、糖尿病の発症・悪化にも関与します。
当院での
睡眠時無呼吸症候群治療
杏クリニックは、SASと心臓疾患の密接な関係性を踏まえ、循環器内科の専門的な視点を治療に活かします。
心臓疾患リスクを踏まえた診断
当院の循環器内科医が、SASの検査結果だけでなく、患者様の高血圧、不整脈、心不全、動脈硬化の状況を総合的に評価し、治療の必要性や目標を明確化します。特にCSAS（中枢型SAS）のように心不全が原因で起こるタイプのSASの鑑別診断に優れています。
CPAP治療の導入と継続サポート
簡易PSG検査による正確な診断後、CPAP治療が必要と判断された場合は、機器の導入から使用方法、継続的なフォローアップまでを行います。CPAPの使用状況をデータで確認しながら、生活習慣病の治療と並行して、睡眠の質の改善をサポートします。
高血圧・生活習慣病の一括管理
SAS治療によって血圧が改善するケースが多いため、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病の管理とSAS治療を一箇所で同時に行えます。複数の疾患を抱える患者様の通院負担を軽減し、トータルで心血管リスクを下げます。
よくある質問（FAQ）
CPAP治療は保険適用になりますか？
はい、保険適用となります。保険適用となるには、簡易PSG検査や精密PSG検査によってAHI（無呼吸低呼吸指数）が一定基準以上であると診断される必要があります。まずは、検査を受けていただき、患者様の症状を考慮の上でCPAP治療を行うかを判断いたします。
CPAP治療は毎日使用しないといけないのでしょうか？
CPAPの効果を最大限に発揮し、合併症リスクを減らすためには毎晩使用することが推奨されます。治療効果を維持するためには、月に一度の定期的な通院と、CPAPの使用状況のデータチェックが必須となります。当院では患者様が無理なく続けられるよう、導入から丁寧にサポートいたします。
家族にいびきや無呼吸を指摘されました。まずはどうすれば良いですか？
まずは当院にご相談ください。問診票で日中の眠気や生活習慣、合併症の有無などを確認後、ご自宅で簡単に行える簡易PSG検査をご提案します。この検査でSASの重症度を迅速に把握し、治療が必要かどうかを判断します。
睡眠時無呼吸症候群を治療すると、高血圧も改善しますか？
改善する可能性は非常に高いです。SASによって夜間に交感神経が過剰に興奮し、血圧が常に高い状態が続いている（治療抵抗性高血圧）ケースが多くあります。CPAP治療により睡眠中の酸素状態と神経の興奮が改善されると、血圧が下がりやすくなることが多くの研究で示されています。
杏クリニックは在宅医療がメインですが、SASの治療はできますか？
はい、可能です。当院は生活習慣病の専門外来を重点的に行っており、特に心臓の専門家である循環器内科医がSASを合併した患者様のリスク管理に注力しています。簡易検査からCPAP導入・継続まで、責任をもって対応いたしますのでご安心ください。
日中の眠気や、治療しても改善しない高血圧にお悩みの方は、SASの可能性があります。心臓を守るためのSAS診療について、狭山市の杏クリニックにご相談ください。