高血圧とは
高血圧とは、安静時の血圧が正常範囲を超えて高い状態が慢性的に続いている状態を指します。心臓が収縮して血液を送り出すときに血管にかかる圧力が「収縮期血圧（最高血圧）」、心臓が拡張し血液が戻るときにかかる圧力が「拡張期血圧（最低血圧）」です。日本高血圧学会の定める基準では、診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上、または家庭で測定した血圧が135/85mmHg以上が、高血圧と診断されます。
血圧が高い状態が続くと、血管は常に強い負荷にさらされ、次第に硬く、狭くなっていきます（動脈硬化）。高血圧は自覚症状がほとんどないまま進行するため、「サイレントキラー（静かなる殺人者）」と呼ばれ、気づかないうちに心臓、脳、腎臓といった重要臓器に回復不能なダメージを与え続けます。
こんな方は高血圧に要注意
以下の項目に当てはまる方は、放置せず専門的な診断・治療を受けることが重要です。
- 健康診断で血圧が高いと指摘された
- 肥満傾向がある
- 塩分の多い食事を好む、または飲酒の機会が多い
- 糖尿病や脂質異常症も併発している
- ご家族に高血圧や脳卒中の既往がある
- ストレスが多い、または睡眠不足が続いている
高血圧の原因
高血圧の原因は、大きく「本態性高血圧」と「二次性高血圧」の2つに分けられます。
本態性高血圧（一次性高血圧）
高血圧症全体の約90％を占めるのが本態性高血圧です。これは、特定の原因を一つに絞り込めないタイプの高血圧で、主に以下の複数の要因が複合的に絡み合って発症します。
- 遺伝的要因： 家族や親戚に高血圧の方がいる場合、体質的に血圧を調整する機能が低下しやすい傾向があります。
- 生活習慣： 塩分（ナトリウム）の過剰摂取、肥満、過度な飲酒、喫煙、運動不足、そして精神的なストレスや睡眠不足などが主な要因となります。
二次性高血圧
高血圧症の約10％を占めるのが二次性高血圧です。これは、何らかの病気が原因となって血圧が上昇しているタイプで、原因疾患を治療することで血圧が改善する可能性があります。
高血圧のリスク・合併症
高血圧によって進行する動脈硬化は、心臓、脳、腎臓といった主要臓器に不可逆的なダメージを与え、生命予後や生活の質（QOL）に大きく関わる合併症を引き起こします。
心臓の合併症
- 心不全： 高い血圧に抵抗して心臓が働き続けることで、心臓の筋肉（心筋）が厚くなり、やがて疲弊します。その結果、全身に十分な血液を送り出せなくなる状態が心不全です。息切れや浮腫み（むくみ）などの症状が現れます。
- 冠動脈疾患（狭心症・心筋梗塞）： 心臓の筋肉に栄養を送る冠動脈の動脈硬化が進行し、血流が滞ると狭心症、完全に詰まると心筋梗塞となり、命に関わります。
脳の合併症
脳卒中（脳梗塞・脳出血）：
- 脳梗塞： 動脈硬化により血管が詰まり、脳の細胞が壊死します。
- 脳出血： 脆くなった脳の細い血管が破れて出血します。
いずれも麻痺や意識障害といった重篤な後遺症を残す可能性があります。
腎臓の合併症
- 慢性腎臓病（CKD）： 高い血圧が腎臓の血管（糸球体）を傷つけ、腎機能が徐々に低下していきます。進行すると高血圧性腎硬化症と呼ばれ、最終的には人工透析が必要となる可能性があります。腎臓と血圧は相互に影響し合うため、腎臓を守る治療が重要です。
高血圧の症状
高血圧は自覚症状がほとんどないことが最大の特徴です。
ただし、非常に高い血圧が続いた場合や、合併症が進行した場合には以下のような症状が出ることがあります。
- 頭痛（特に後頭部）
- めまい、ふらつき
- 肩こり、首のこり
- 動悸、息切れ（心不全の兆候）
- 手足のしびれ
これらの症状が出てからでは遅いことが多いため、症状の有無にかかわらず定期的な血圧測定が重要です。
高血圧の診断
正確な診断のためには、診察室での測定だけでなく、ご家庭での血圧測定値（家庭血圧）も重要になります。
日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン」に基づき、診察室で測定した血圧値（mmHg）によって以下のように分類されます。
| 分類 | 収縮期血圧（最高血圧） | 拡張期血圧（最低血圧） |
|---|---|---|
| 正常血圧 | 120未満 | かつ 80未満 |
| 正常高値血圧 | 120〜129 | かつ 80未満 |
| 高値血圧 | 130〜139 | かつ/または 80〜89 |
| 高血圧 | 140以上 | かつ/または 90以上 |
※高血圧と診断される前の「正常高値血圧」や「高値血圧」の段階から、生活習慣の改善による予防的介入が推奨されています。
高血圧の降圧目標
「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、大規模臨床試験のエビデンスに基づき、年齢や合併症の有無にかかわらず、より厳格で統一された降圧目標が推奨されるようになりました。
当院では、この最新のガイドラインに基づき、患者様の心血管イベント（心臓病や脳卒中など）のリスクを最大限に減らすことを目指します。
| 測定場所 | 原則的な目標とする血圧（mmHg） |
|---|---|
| 診察室血圧 | 130/80 mmHg未満 |
| 家庭血圧 | 125/75 mmHg未満 |
【目標設定における重要な考慮事項】
当院では、循環器内科・腎臓内科の専門医が、この厳格な目標を達成しつつ、患者様の安全を確保できるよう以下の点に配慮し、治療を個別化します。
- 高齢者（75歳以上）： 原則的な目標値（130/80 mmHg未満）を目指しますが、フレイル（虚弱）、認知機能障害、起立性低血圧（立ちくらみ）などの高齢者特有の有害事象（副作用）が生じないか慎重に評価し、安全性を最優先して降圧目標を柔軟に調整する場合があります。
- 合併症がある方： 糖尿病、CKD（慢性腎臓病）、心臓病などの合併症がある方でも、原則として上記の厳格な目標（130/80 mmHg未満）を達成することを目指します。
- 治療の早期化： 生活習慣の改善を重視しつつも、目標血圧に達しない場合は、早期に薬物療法を導入・強化し、積極的なコントロールを目指します。
高血圧の治療
高血圧治療の基本は、薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせることです。
生活習慣の改善（非薬物療法）
- 減塩（最も重要）：1日あたり6g未満を目標
- 適度な運動（有酸素運動）
- 野菜や果物、魚を多く摂る（DASH食など）
- 節酒、禁煙
- 十分な睡眠とストレス管理
薬物療法
- 生活習慣の改善でも目標値に達しない場合に、降圧薬（Ca拮抗薬、ARB/ACE阻害薬、利尿薬、β遮断薬など）を服用します。患者様の状態や合併症を考慮し、最適な薬剤を選択します。
当院での高血圧治療
杏クリニック（狭山市）は、在宅医療で培った全身管理の視点と、専門医の連携により、地域の皆様の高血圧治療をトータルでサポートします。
循環器内科と腎臓内科による多角的な治療
杏クリニックでは、循環器内科と腎臓内科の専門医が連携し、多角的な治療を行います。
循環器内科の専門医が、血圧が心臓に与える影響を詳細に評価し、動脈硬化や心不全の予防に重点を置いた治療計画を立案します。腎臓内科の専門医は、高血圧の原因となり得る腎臓の病気をチェックし、降圧薬が腎臓に与える影響も考慮しながら、腎機能の維持に最適な治療を行います。
心臓と腎臓は密接に関連しているため、両専門医が連携することで、患者様の全身状態を総合的に把握した、質の高い高血圧治療を提供しています。
厳格かつきめ細やかな治療目標設定と生活指導
合併症の状況を細かく考慮し、患者様にとって「最もリスクが低く、QOLが高い」降圧目標を専門的な視点から設定します。また、管理栄養士、看護師などと連携し、患者様と目標を共有する「療養計画書」に基づいた、実行可能な生活習慣改善をサポートします。
24時間体制の安心感
当院は在宅医療の実績が豊富です。入院が必要な重篤な合併症リスクが高い患者様に対しても、地域連携を通じて適切な専門医療機関への紹介を迅速に行うなど、「まさかの時」にも安心できる体制で治療に当たります。
高血圧は早期の専門的な管理が、将来の健康を左右します。「狭山市で専門医に相談したい」「健康診断で指摘された」という方は、杏クリニックへお気軽にご相談ください。
よくある質問（FAQ）
高血圧は自覚症状がないのですが、治療は必要ですか？
はい、治療は必須です。高血圧は「サイレントキラー（静かなる殺人者）」と呼ばれる通り、自覚症状がほとんどないまま進行し、心臓、脳、腎臓の血管にダメージを与え続けます。放置すると、心筋梗塞、脳卒中、腎不全といった命に関わる重大な合併症を引き起こすリスクが飛躍的に高まります。症状がない今だからこそ、合併症予防のために専門的な管理が必要です。
健康診断で「血圧が高め」と指摘されました。すぐに受診すべきですか？
はい、お早めの受診をお勧めします。最新の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、血圧が高値の段階から積極的に介入し、合併症を予防することが推奨されています。当院では、診察室血圧が130/80mmHg以上、または家庭血圧が125/75mmHgを上回る方は、早期に治療方針を固めることが理想的であると考えています。
高血圧の治療は、一度始めたら一生薬を飲み続けなければいけないのでしょうか？
必ずしもそうとは限りません。治療の目的は、血圧を下げることではなく「合併症を防ぐこと」です。薬物療法を始めることが多くありますが、生活習慣（減塩、減量、運動など）の改善が非常に上手くいき、血圧が安定した場合には、医師の判断で薬を減らしたり、中止したりできる可能性もあります。自己判断せずに、必ず医師にご相談ください。
杏クリニックでは、なぜ循環器内科と腎臓内科の専門医がいることが高血圧治療に有利なのですか？
高血圧は、心臓と腎臓のどちらにも最も大きなダメージを与えます。
当院には、心臓の専門家（循環器内科医）と腎臓の専門家（腎臓内科医）が在籍しているため、多角的な治療が可能です。心臓と腎臓を連携して守ることで、よりきめ細やかで質の高い高血圧治療を提供します。
家庭で血圧を測るとき、何か注意点はありますか？
家庭での血圧測定（家庭血圧）は、高血圧の診断や治療効果の判定において、非常に重要です。以下の点に注意してください。
- 測定時間：「朝」（起床後1時間以内、排尿後、服薬前）と「晩」（就寝前）の1日2回測定が基本です。
- 測定姿勢：座って1〜2分安静にした後で測定してください。
- 環境：室温が低すぎない、リラックスした環境で測りましょう。
- 記録：測定値は必ず記録し、受診時に医師にお見せください。